Лечение кариеса и его осложнений

Что такое кариес?

Кариес – болезнь тысячелетий, которая известна на протяжении всего существования человечества. Сегодня практически невозможно найти человека, чьи зубы в той или иной степени не были затронуты кариесом. В данной статье мы разберем новейшие методы лечения и профилактики этой стоматологической проблемы.

Методики лечения кариозных зубов

Какие из существующих методов являются самыми действенными? Какие способы применяют в наши дни?
Кариес по своей сути – это гниение разных слоев зуба, которому способствует образование кислоты, вырабатываемой микробами в ротовой полости. При возникновении первых признаков кариеса, можно с уверенностью сказать, что процесс перерастет в серьезную кариозную полость.

Этапы лечения

Процедура удаления кариеса состоит из нескольких этапов:
  • Чистка кариозной зоны – удаление пораженных участков с помощью лазера или бормашины.
  • Формирование полости для установки пломбирующего материала.
  • Установка изолирующих прокладок, чтобы пломба не попала на дентин.
  • Нанесение пломбирующего материала на выделенный участок и его затвердевание.
  • Придание зубу природного рисунка и подгонка под прикус.
Если лечение кариозных очагов было начато слишком поздно, то патологическое развитие кариеса может привести к воспалению пульпы или периодонтиту.

Безболезненное лечение кариеса

Чтобы процесс лечения кариеса не причинял боли, врачи-стоматологи применяют следующие методы:
  • Новые обезболивающие медикаменты, такие как артикаин и мепивакаин или их производные.
  • Более тонкие иглы для введения анестезии и других препаратов.
  • Сильные обезболивающие медикаменты для введения в кость или челюстные связки – для самых сложных случаев лечения.
  • Лазер вместо традиционной бормашины.
  • Широкое применение в современной стоматологии анестезии инфильтрационного и проводникового типа.

Лечение кариеса коренных зубов

С введением в стоматологическую практику новых пломбировочных материалов, алгоритм лечения коренных зубов немного изменился. Но базовые действия остаются теми же:
  • Удаление пораженных тканей дентина и эмали.
  • Формирование контура для установки пломбы.
  • Изоляция дентина от соприкосновения с пломбирующим материалом.
  • Установка пломбы или восстановительной прокладки из керамера или керамики.
  • Художественное оформление зуба – формирование фиссур и подгонка по прикусу.

Новые тенденции в лечении кариозных зубов

Ввиду изобретения современных пломбировочных и адгезионных материалов, технология лечения претерпела некоторые изменения. Новые средства обладают повышенным уровнем изоляции, обеспечивают надлежащее кондиционирование дентина и крепкую сцепку пломбы с тканями зубов.
К примеру, жидкие стоматологические препараты, выравнивающие давление в канальцах дентина, предотвращают появление боли после установки пломбы. Лечебные прокладки защищают дентин, предотвращая его соприкосновение с композитами, что препятствует возникновению химического пульпита.
Фотокомпозиты позволяют подобрать цвет пломбирующего материала, совпадающий с оттенком натуральной зубной эмали, а жидкие композиты выравнивают основание полости для качественного восстановления, как передних, так и жевательных зубов. Современная стоматология предусматривает лечение межзубного кариеса с применением жидких композитов, а также туннельной пломбировки. На сегодняшний день новейшие технологии лечения кариеса применяются практически по всей стране, включая Томск.

Передовые методики лечения кариеса

Среди передовых технологий можно выделить инновационные способы препарирования зуба, методы изоляции дентина и построения новых тканей зуба на месте отсутствующих.
Применение эрбиевого лазера позволяет выборочно удалять пораженные кариесом ткани без участия традиционных бормашин. Для изоляции природного дентина от композитных материалов используются специальные жидкие прокладки с лечебным эффектом. Пломбы из керамического композита и лечебные прокладки лучше «уживаются» с зубами и имеют более длительных срок службы, чем пломбы старого поколения. Зачастую, для точности в манипуляциях врачи-стоматологи используют дентальный микроскоп.

Лечение кариеса без бормашины

Ранее для очищения полости зуба от пораженных тканей использовалась только метод сверления посредством стоматологического бора. Именно поэтому у многих пациентов стоматология до сих пор ассоциируется с неприятным звуком бормашины. В качестве альтернативного метода современные стоматологии предлагают эрбиевый лазер. Благодаря высокой мощности, лазер выпаривает пораженные ткани зуба. Процедура проходит бесшумно и не требует введения анестезии. Применение бормашины обосновано в процессе шлифования готовой пломбы или лечения кариеса, затронувшего только поверхность зуба – методика Айкон (Icon). Данный метод не предполагает нарушение слоя эмали, а убирает очаги с поверхности, с последующей обработкой герметизирующими средствами с фтором и кальцием.

Лечение передних зубов

Фронтальные зубы всегда на виду, поэтому их лечение имеет ряд особенностей:
Если резцы и клыки имеют серьезные поражения кариесом, то рекомендуется применение керамических вкладок или виниров. Данные материалы обладают повышенной прочностью и эстетичностью.
При использовании композитных материалов важную роль играет выполнение перехода оттенка пломбы к оттенку зуба.
При реставрации важно учитывать особенности прикуса и стирание передних зубов. В противном случае реставрационный материал может выпасть из зуба, т.к. на них оказывается давление в процессе питания.
От правильной установки пломб и микропротезов зависит их внешний вид и долговечность.

Лечение кариозной шейки зуба

Чтобы реставрационные компоненты не выпали, а кариозные процессы не начались заново, при лечении шейки зуба необходимо учитывать следующие особенности:
  • Выполнить оттеснение десны, чтобы при работе на шейку зуба не попадала кровь или слюна.
  • Особое внимание уделить оформлению полости в шейке зуба, так как в этой области ткани имеют разную плотность и строение, поэтому адгезивные качества тканей рознятся.
  • Чтобы снизить чувствительность зубов в этой зоне, важно максимально изолировать природный дентин.
Также изоляция играет основную роль при лечении кариеса на участках зуба под десной. В противном случае может возникнуть повышенная чувствительность. Для остановки крови используется диодный лазер.

Лечение кариозных корней зубов

Лечение кариеса под десной имеет ряд особенностей, пломбировка и прочие манипуляции сильно затруднены из-за ограниченного доступа к корню:
  • При появлении корневого кариеса, как правило, присутствуют проблемы с десной и костной тканью вокруг пораженного участка. Данные факторы способствуют более быстрому развитию кариеса.
  • В случае поражения дна и бифуркации многокорневых задних зубов, применяются два метода решения проблемы: удаление или частичное удаление зуба.
  • Так как ухаживать за запломбированными корнями зубов крайне трудно из-за ограниченного доступа, то велика вероятность возникновения вторичного кариеса в той же области или под пломбой.

Лечение межзубного кариеса

К причинам возникновения интерпроксимального кариеса относятся:
  • Межзубное пространство плохо поддается чистке в домашних условиях.
  • В случае отсутствия плотного соприкосновения боковой поверхности соседних зубов, в них начинают скапливаться остатки еды.
  • Плохие межзубные пломбы.
  • Врожденные тремы и диастемы.
Затруднения при лечении вызывает труднодоступность межзубного пространства, которое может усугубляться неправильным формированием анатомических контактов. Ошибочным методом является установка композитов вместо керамических прокладок. Дело в том, что межзубные поверхности зубов испытывают серьезную нагрузку, которая передается от пережевывания и откусывания пищи и, при постоянном воздействии, композитные пломбы начинают разрушаться. Для правильного расчета будущих экваторов межзубных пунктов, рекомендуется разработать гипсовую модель и не начинать моделировать зубы во рту без подготовки, так как это может привести к негативным последствиям.

Лечение кариозных зубов мудрости

Восьмерки или зубы мудрости находятся в самых отдаленных участках челюсти, что усложняет доступ к кариозным очагам, особенно если они находятся на дальней стороне. Чтобы провести лечение, пациенту придется долго просидеть с максимально широко открытым ртом, если зуб мудрости находится в нестандартном положении. Как правило, сдвинутые или неправильно повернутые кариозные восьмерки удаляются. При правильном положении зуба, у врача-стоматолога есть все шансы сохранить зуб и вылечить его, даже если кариес образовался в труднодоступном месте. Дистальный кариес также чаще всего приводит к удалению зуба.

Лечение кариеса в случае депульпирования

Если в зубе были удалены нервы, то, как правило, кариес приводит к образованию больших пораженных областей и глубокой полости. Связано это с отсутствием чувствительности зуба без нервов. Если процесс идет внутри зуба и никак не проявляется на поверхности, то обнаружить себя он может уже на стадии разрушения стенок или других частей зуба.
Процесс лечения в этом случае будет состоять из удаления пораженных участков зубных тканей и восстановлении зуба с помощью искусственно воссозданных стенок, коронок или вкладок. Когда в процессе разрушения повреждено больше половины зуба, применение пломбировочных материалов не имеет смысла, так как они продержатся не долго. В данном случае больше подойдет восстановление частей зуба и дальнейшее протезирование.

Последствия неправильного лечения кариеса

К негативным последствиям неправильного лечения кариеса зубов с сохраненными нервами, относится возникновение более серьезных стадий кариеса, вследствие чего развивается воспаление внутренних тканей зуба, а также десен. Если вовремя не оказать помощь, то периодонтит может перерасти в кисту.
Если же кариес проник глубоко в зуб, то после лечения может долго сохраняться повышенная чувствительность зубов. Чаще всего она проходит по прошествии некоторого времени и зубная ткань в чувствительных зонах нарастет самостоятельно. В противном случае начнется воспаление. Опытный врач-стоматолог должен распознать причины повышенной чувствительности и вовремя удалить нервы, если есть возможность их воспаления.

Лечение кариеса дома

Полностью убрать кариозные очаги в домашних условиях невозможно, но есть способы замедлить их разрастание и уменьшить чувствительность пораженных участков. Домашние методы не заменят обращение к врачу-стоматологу, а лишь временно облегчат ситуацию. К ним относятся:
  • Отсутствие сахара в рационе.
  • Полоскание содовым раствором до пяти раз в день, но не дольше 3-х недель.
  • На ночь после чистки зубов – компрессы с маслом амаранта.
  • Чистка зубов лечебными, кальцийсодержащими пастами.
  • Смена щеток не реже одного раза в две недели.
Перечисленные методы помогут избавиться и предотвратить болезненные ощущения, но поход к врачу-стоматологу все-таки откладывать не стоит.

Стоимость лечения кариеса

Стоимость лечения, в первую очередь, зависит от его трудоемкости – насколько сложным будет провести удаление пораженных кариесом участков зуба, изоляцию дентина и установку современных композитных материалов. При необходимости, будут проведены обезболивающие процедуры.
Также на стоимость влияет размер будущей пломбы, то есть количество необходимого материала. Таким образом, вылечить зуб от кариеса в Томске будет стоить от 2 000 рублей до 3 500 рублей. Реставрация с применением художественных композитов – от 4 000 рублей до 8 000 рублей.
Скидки и специальные акции действуют на большой объем работы по лечению и установке протезов. В этом случае стоимость может быть снижена, вплоть до 40% от обозначенной изначально суммы.
Услуга Цена
Шинирование зубов стекловолокном, одно звено  5500 руб.
Лечение кариеса от 3000 - 4 500 руб.